改姓等申請方法

卒業生住所変更・改氏名の届け出

本学は、卒業生の皆様のデータを安全に管理し、そのデータを基に有用な情報を発信すべく、日頃、業務に取り組んでおります。具体的には、大学または短期大学部と皆様との連絡を密にし、本学が関係する演奏会等様々な情報を提供する目的で、整備を進めてまいります。

ご転居された方、ご結婚により姓が変わられた方、その他、皆様の基本情報に変更があった際には、誠に勝手ながら、ぜひご一報下さるようお願いいたします。卒業生 住所変更・改氏名届出票(PDF47kb)を出力、記入の後、FAXまたは郵便にてお送りください。お届出票は、必ずご本人の責任のもとでご記入願います。

この届け出により取得した個人情報は、紛失、改ざん、漏洩、毀損等がないように厳重に取り扱うことをお約束いたしますが、在学時に所属したゼミや同窓のつながりを維持するために本学が認める惠声会等の団体の依頼により、情報提供を行う場合があります。個人情報に関して、本学以外の第三者への開示を拒否されるご希望がある場合は、FAXまたは郵便にてその旨お知らせ下さるようお願いいたします。特にご連絡がなければ、上野学園個人情報保護方針に従い、情報提供に同意していただいたものと判断させていただきます。

卒業生 住所変更・改氏名届出票(PDF47kb)

卒業生 住所変更・改氏名届出票 送付先

上野学園大学・同短期大学部 大学事務部
Fax: 03-3843-7548
〒110-8642 東京都台東区東上野4-24-12

(情報開示拒否のお申し出もこちらにお願いいたします。)
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